インターナショナル・ワイキキ・フラ・カンファレンス 参加申込フォーム

このページから直接参加のお申し込みができます。
このフォームに記入の上を送信されますと、その後、日本サポートデスクより確認のご連絡を差し上げます。

※「*」マークは、必須項目です。

※お申込み⇒ご入金完了後、ハワイの本部事務局からメールが届きます（日本語）。メールアドレスを「docomo.ne.jp」「ezweb.ne.jp」「softbank.ne.jp」など 携帯キャリアのもので登録された場合、まれにメールが届かない不具合が発生しているという報告がハワイ本部からきています。登録のメールアドレスはパソコンのアドレスをおすすめします。 くわしくは、TEL03-5297-6520（事務局）までお問い合わせください。
※参加費用は日本円で銀行振込みをお願いしておりますが、クレジットカード決済にも対応いたします。
ご希望の方は、下のフォーム「18.ご質問・ご要望欄」に「クレジットカードでの支払い希望」と明記してください。

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1.氏名 (漢字)*
2.氏名 (ローマ字)*
3.Eメールアドレス (半角)*
4.郵便番号 (半角)*
5.都道府県*
6.市(区)・(郡)・町・村*
7.町名・番地・建物名*
8.電話番号
(連絡が取れやすい電話番号を
ご記入ください)*
9.FAX番号
10.生年月日
(例:1950-8-13=1950年8月13日)*
11.性 別* 男 女
12.フラ歴(年数)*
13.ご希望のユーザー名
(任意の英数文字6〜10字を
半角で入力してください。)*
14.ご希望のパスワード
(任意の英数文字6〜10字を
半角で入力してください。)*
15.ご希望のパスワード
(確認用)*
16.参加者（同伴者も含む）限定の
航空券・ホテルの
公式特別料金が出ています。
情報を希望しますか？*		 　希望しない
　航空券の情報を希望する
　ホテルの情報を希望する
17.こちらの申込ページは、
どこで知りましたか？*		 　フラ・カンファレンス公式ホームページ
　弊社のメール・案内
　ハワイの歩き方
　雑誌の記事・広告
　教室のポスター・チラシ
　お店のポスターやチラシ
　インターネットの書き込み
　お友達やお店の人、先生などから
　その他
18.ご質問やご要望があればご記入ください。
19．弊社よりハワイ関連情報のメールを
ご希望しますか？*		 希望する 　 希望しない


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